9月20日是第24个全国“爱牙日”，主题为“健康口腔，幸福家庭”。市疾控中心口腔病防治所专家陈慧英提醒公众，一定要关爱自己的牙齿，做好牙周病的预防，莫让牙齿早“丢失”。

    陈慧英说，随着生活质量的提高，口腔健康越来越被人们重视，但口腔疾病发病率依然很高。据第三次全国口腔健康流行病学调查显示，我国中老年人牙周健康率不足15%，牙周炎是我国成年人失牙的首位原因。今年“爱牙日”的主题旨在普及口腔卫生保健知识，动员社区和家庭关注口腔健康，提高居民防治牙病的意识和能力。

    日前，记者围绕牙周病的相关问题采访了陈惠英。

    何谓牙周病？有什么危害？

    牙齿靠牙周支持组织即牙骨质、牙龈、牙周膜和牙槽骨，将其牢固地固定在颌骨上。如果将牙齿比喻成大树，牙周支持组织就是包埋树根（牙根）的土壤。牙周病是由细菌引起的牙周支持组织的感染，这种感染会引起炎症，从而造成包埋牙齿的牙槽骨的渐进性吸收，最终导致牙齿的松动。

    牙周病包括牙龈炎和牙周炎，是成人牙齿丧失的首位原因。牙龈炎主要表现为牙龈出血，可治愈但易反复发生。牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，可出现牙龈红肿出血或退缩、牙齿松动、移位、口腔异味等。牙周病会诱发或加重全身性疾病，如心脑血管疾病、糖尿病、早产、老年痴呆等。全身系统性疾病如糖尿病、艾滋病、某些血液病等也会在口腔中有所表现。

    牙龈出血是牙周病吗？

    是的。正常的牙龈是粉红色的，发炎后因为炎症刺激使血管扩张、充血，牙龈会变得红肿，呈暗红色，稍微施加外力比如刷牙或吃东西的时候，牙龈就容易出血。牙齿和牙齿之间的牙龈（龈乳头）也会由正常时的三角形变成圆球形，这种状态称为牙龈炎。

    由于患牙龈炎后没有明显的疼痛或不适症状，很多人即使在刷牙时经常出现牙龈出血，也会认为是“上火了”而并不在意，实际上已经患上了牙周病。

    牙齿为何越来越松动？

    随着牙龈不断受到细菌感染和局部因素的刺激，牙龈组织逐渐发生坏死，炎症不断地沿着牙根向牙根尖方向发展，于是形成病理性囊袋，称为牙周袋。牙周袋内容易存积食物和细菌，所以可以长期反复感染，不能自行愈合，造成牙龈组织逐渐萎缩，慢慢地牙根开始暴露，此时会感觉牙齿变长了，其实是牙龈萎缩造成的假象。牙周炎症还会引起牙齿周围牙槽骨的破坏，牙齿失去了牙槽骨的支持，会松动、摇晃，导致咀嚼无力。牙周脓肿加重时，会造成全身不适、发热、患牙剧烈疼痛等症状。当抵抗力下降或人比较疲劳的时候，牙齿松动就显得格外明显。若不及时治疗，最终牙齿会自行脱落。

    在这儿强调一点，牙菌斑是引起牙周病的罪魁祸首。牙菌斑是由牙齿或口腔其他组织上的细菌堆积形成的，最常见于牙齿表面及牙龈沟上，为黏稠的糊状物。肉眼不易发现，如果仔细计算，1毫克的牙菌斑上约有一亿个细菌。口腔除牙齿外，黏膜、唾液都是细菌的温床，况且牙菌斑内有十余种毒性很强的厌氧性细菌，这些细菌不但会侵入牙周组织，而且入侵的细菌本身及其所分泌的毒素，会激发牙龈组织内强烈的破坏性免疫反应，造成牙龈、牙周膜和牙槽骨的崩解破坏，就像地质现象中的“水土流失”一样。

    牙石是牙周病的帮凶。当残留在牙齿表面的牙菌斑一直未能去除时，它会吸取唾液中的矿物质而在牙齿表面形成坚硬的沉积物，这就是牙石。通常牙石容易长在靠近牙龈的牙齿表面及牙缝等不易清洁的地方，无法像牙菌斑一样可以用牙刷除去，必须靠牙医以超声波洁牙机洗去。虽然牙石本身无害，但由于其表面粗糙，容易附着牙垢，因此会成为细菌的温床，不断释放毒素而造成牙周破坏，形成牙周病。

    什么人容易患牙周病？

    人在青春期、更年期，妇女在月经期、妊娠期，内分泌水平会产生较大改变。体内激素水平的改变，会促使牙周病菌数目大量增加，加重原本存在的牙周问题，牙龈发炎的比例因而大增。此外，睡觉时将嘴张开呼吸的人，口腔较为干燥，会使细菌更容易附着于牙齿；牙齿排列不整齐的人，某些牙齿承受的咬合力较大，久而久之也容易伤害牙周组织；补牙的填充物不良或戴的假牙（又称义齿）不合适，也会对牙龈造成负担，成为牙周炎恶化的原因。糖尿病、内分泌异常、肝功能障碍、维生素C缺乏症等疾病，也都可能诱发牙周病或加速牙周病的恶化。

    此外，吸烟也是牙周炎发生的一个重要危险因素。

    如何预防牙周病？

    养成良好的口腔卫生习惯。早晚刷牙、餐后漱口，使用牙线或牙间刷清洁邻面。刷牙是控制牙菌斑的主要方法，提倡用水平颤动拂刷法，要面面俱到，重点清除牙龈边缘和牙缝处的牙面。每次至少刷牙2分钟。

    定期口腔检查和洁治（洗牙）。洗牙是清除牙石最有效的方法。提倡每年1次到具备执业资质的医疗机构接受洗牙，预防牙周病的发生。

    牙周健康标准

    牙龈不出血，颜色为粉红色，牙龈边缘外形菲薄而紧贴牙面，牙龈乳头充满了牙间隙，质地坚韧。牙齿完全萌出后龈沟探诊深度不超过3毫米。

    自测牙周问题

    ●刷牙时或咬食苹果等食物时，发现牙刷刷毛或食物上有血迹；

    ●牙齿表面有牙石，牙龈红肿、松软、碰时易出血；

    ●牙龈和牙齿之间有袋形成，轻压牙龈有脓溢出；

    ●牙齿有不同程度的松动、咬物无力、牙根暴露；

    ●有口臭。

    当出现以上任何一项症状时，说明可能有牙龈炎、牙周炎等牙周疾病。

    牙周病因多多

    ●牙周病是多因素引起的牙周组织慢性炎症病变，局部的、全身的、行为和社会心理的诸多因素都可引起。

    ●局部因素包括牙菌斑、牙石、咬合创伤、食物嵌塞以及一些解剖因素等。

    ●牙周炎的发生发展存在明显的个体差异，影响个体对牙周炎敏感性的重要因素之一是基因，但不是单基因疾病，其发病可能是与其他诸多因素（如牙菌斑、吸烟、精神压力等）共同作用所致。

    ●老年人牙周病的患病率和严重程度要高于年轻人，老年人牙周状况不良更多的是牙周病常年累积的结果，如能获得及时的治疗和长期的维护，也可以拥有非常健康的牙周组织。

    ●吸烟是牙周炎发生的一个重要危险因素。吸烟不仅提高了牙周炎的发病几率，还会加重牙周炎病变的严重程度。吸烟对牙周健康的影响程度与吸烟的量呈正比，这在年轻人中尤为明显。同时，吸烟对牙周炎的治疗效果有负面影响，牙周炎易复发。

    （王凤伟）