以为自己已经彻底告别了卒中，并且擅自更换了医生处方的药物后，在一次毫无准备的郊游中又一次发作了。

    患上卒中，通常再次发生卒中的风险将比普通人群要高9倍。由此引发的后遗症及肢体残疾也要比第一次严重得多。近年来，对于不同卒中患者进行危险分层来评估其不同的复发风险，并根据其不同的危险等级给予最合适的个体化治疗药物，已成为全球医疗界共同倡导的治疗理念。

    北京天坛医院王拥军教授指出，Essen评分是最近几年来关于缺血性卒中评分中预防复发风险最好的一个模型，在不同人群中都具有良好的预测效果。Essen评分将缺血性卒中患者分为低危、高危、极高危三个等级，针对不同复发风险的患者应制定不同的治疗方案。抗血小板药物是预防卒中再发的关键核心治疗，尤其对于卒中高危患者（ESSEN评分3分者），医生应采取更积极的预防治疗策略：如有效控制血压、血脂和血糖水平。

    长期管理 仍须坚持

    王拥军强调，长期管理卒中是非常有必要的，需要进行长期的随访来预防卒中再发，并且加强卒中后疾病（如疼痛、抑郁、痉挛）的监测和治疗。

    患者出院后至少一个月、三个月、半年、九个月、一年门诊随访检查，或根据医生的要求进行复诊，主诊医生对患者的病情更为了解，会给出正确的建议，包括对药物治疗、肢体康复、语言训练、心理治疗、健康教育功能等方面进行生活指导，增强病人康复的信心。

    此外，患者本身也须努力降低可干预的危险因素，控制血压、调脂、应用抗血小板药物、控制血糖、戒烟、减肥、戒酒、合理饮食、适当活动等，都需要患者采取积极预防措施，控制自身的血压、血糖和血脂。